في كل سنة تقوم رابطة السكري الأمريكية بإعداد توجيهات "لكيفية علاج الإصابة بالسكري :
وتحديد بعض الأهداف العلاجية" وذلك بناءَ على ما يستجد من معلومات نتيجة الأبحاث العلمية ومن أمثلة الأهداف العلاجية مثلاً ما هي قيمة التحليل التراكمي المستهدف، وما هي قيمة ضغط الدم المستهدف، وما هي قيمة الكوليسترول السيء في الدم ...إلخ.
هذه المقالة مهمة للأطباء أكثر منها للمصابين بالسكري أنفسهم ولكن لا بأس أن المصاب بالسكري يطلع على هذه التوجيهات الجديدة.
ثلاثة ملاحظات مهمة قبل البدء بالحديث عن التوجيهات الجديدة لرابطة السكري الأمريكية "لعلاج إرتفاع الدهون بالدم" بإستخدام أدوية أقراص الستاتين Statins. بل في الحقيقة يجب أن لا نقول علاج إرتفاع الدهون بالدم ولكن لنقول أفضل البدء بإستخدام أقراص الستاتين Statin للمصابين بالسكري وستعرف السبب بعد الإنتهاء من قراءات التوجيهات، إذن ما هي الملاحظات الثلاث المهمة.
(الملاحظة الأولى تغيير نمط الحياة معناه ممارسة الرياضة وتنقيص الوزن والإبتعاد عن الدهون المشبعة مثل الدهون الحيوانية والإبتعاد عن الأغذية الغنية بالكوليسترول مع أخذ الأغذية الغنية بالألياف الملاحظة الثانية أمراض الجهاز الدوري والقلب مثل الذبحة صدرية والنوبة القلبية والجلطة أو النزيف بالرأس المشاكل بشرايين الأطراف ...إلخ هذه الأمراض والعوامل التي تؤدي إلى زيادة العـُرضة لهذه الأمراض أصبحت تحدد بشكل كبير القرار بالبدء بأقراص الستاتين Statin للمصابين بالسكري على عكس السابق عندما كانت كمية الكوليسترول السيء LDL-c هي العامل الرئيسي الذي يحدد ذلك ولكن ما هي أهم العوامل التي تزيد من العرُضة لأمراض الجهاز الدوري والقلب التي تهمنا في هذه التوجيهات الجديدة.
هذه المقالة مهمة للأطباء أكثر منها للمصابين بالسكري أنفسهم ولكن لا بأس أن المصاب بالسكري يطلع على هذه التوجيهات الجديدة.
ثلاثة ملاحظات مهمة قبل البدء بالحديث عن التوجيهات الجديدة لرابطة السكري الأمريكية "لعلاج إرتفاع الدهون بالدم" بإستخدام أدوية أقراص الستاتين Statins. بل في الحقيقة يجب أن لا نقول علاج إرتفاع الدهون بالدم ولكن لنقول أفضل البدء بإستخدام أقراص الستاتين Statin للمصابين بالسكري وستعرف السبب بعد الإنتهاء من قراءات التوجيهات، إذن ما هي الملاحظات الثلاث المهمة.
(الملاحظة الأولى تغيير نمط الحياة معناه ممارسة الرياضة وتنقيص الوزن والإبتعاد عن الدهون المشبعة مثل الدهون الحيوانية والإبتعاد عن الأغذية الغنية بالكوليسترول مع أخذ الأغذية الغنية بالألياف الملاحظة الثانية أمراض الجهاز الدوري والقلب مثل الذبحة صدرية والنوبة القلبية والجلطة أو النزيف بالرأس المشاكل بشرايين الأطراف ...إلخ هذه الأمراض والعوامل التي تؤدي إلى زيادة العـُرضة لهذه الأمراض أصبحت تحدد بشكل كبير القرار بالبدء بأقراص الستاتين Statin للمصابين بالسكري على عكس السابق عندما كانت كمية الكوليسترول السيء LDL-c هي العامل الرئيسي الذي يحدد ذلك ولكن ما هي أهم العوامل التي تزيد من العرُضة لأمراض الجهاز الدوري والقلب التي تهمنا في هذه التوجيهات الجديدة.
العوامل هي:
1 عندما يكون الكوليسترول السيء LDL-c أكثر من 100 ملجم/ديسيلتر.
2 عندما يكون المصاب بالسكري يُدخن.
3 عندما يكون المصا ب بالسكري لديه إرتفاع في ضغط الدم.
4 عندما يكون المصاب بالسكري لديه زيادة في وزن الجسم أو سمين.
هذه الأربعة عوامل يجب أن نتذكرها الملاحظة الثالثة .
أقراص الستاتين Statin هي الخيار الأول لعلاج إرتفاع الدهون لدى المصابين بالسكري ويمكن إعطاء هذه الأدوية بجرعات متوسطة معتدلة Moderate intenstiy أو جرعات عالية High intensity أي كالآتي.
1الجرعات المتوسطة المعتدلة مثل.
1 الأتورفاستاتين Atorvastatin بجرعة 10-20 ملجم يومياً.
2 ألروزوفاستاتين Rosuvastatin بجرعة 5-10 ملجم يومياً.
3 السيمفاستاتين Simvastatin بجرعة 20-40 ملجم يومياً.
2 الجرعات العالية لنفس الأدوية كالآتي.
1الأتورفاستاتين Atorvastatin بجرعة 40-80 ملجم يومياً.
2 الروزوفاستاتين Rosuvastatin بجرعة 20-40 ملجم يومياً.
إذن هذا المقصود بالجرعات المتوسطة المعتدلة والجرعات العالية وفق التوجيهات الجديدة لعلاج إرتفاع الدهون بالدم للمصابين بالسكري. الآن فبا لإضافة إلى تغيير نمط الحياة لعلاج إرتفاع الدهون بالدم فالتوجيهات الجديدة لرابطة السكري الأمريكية تؤيد البدء في العلاج بأقراص الستاتين Statin كالآتي أولاً .لتسهيل عملية تذكر ما أوصت به التوجيهات فإنني أرى أنه من الأنسب أن نفصل فئتين من المصابين بالسكري قبل البدء بالحديث عن بقية الفئات والفئتين هماالفئة الأولى.كل المصابين بالسكري بغض النظر عن عمره وبغض النظر عن قيمة الكوليسترول السيء LDL-c بالدم + أنه مصاب بإحدى أمراض الجهاز الد وري والقلب أي لديه ذبحة صدرية أو حدثت له نوبة قلبية أو حدثت له جلطة بالرأس أو له مشاكل بشرايين الأطراف إلخفكل هؤلاء يجب أن يبدأ بأقراص الستاتين. بجرعات عالية الفئة الثانية
2 عندما يكون المصاب بالسكري يُدخن.
3 عندما يكون المصا ب بالسكري لديه إرتفاع في ضغط الدم.
4 عندما يكون المصاب بالسكري لديه زيادة في وزن الجسم أو سمين.
هذه الأربعة عوامل يجب أن نتذكرها الملاحظة الثالثة .
أقراص الستاتين Statin هي الخيار الأول لعلاج إرتفاع الدهون لدى المصابين بالسكري ويمكن إعطاء هذه الأدوية بجرعات متوسطة معتدلة Moderate intenstiy أو جرعات عالية High intensity أي كالآتي.
1الجرعات المتوسطة المعتدلة مثل.
1 الأتورفاستاتين Atorvastatin بجرعة 10-20 ملجم يومياً.
2 ألروزوفاستاتين Rosuvastatin بجرعة 5-10 ملجم يومياً.
3 السيمفاستاتين Simvastatin بجرعة 20-40 ملجم يومياً.
2 الجرعات العالية لنفس الأدوية كالآتي.
1الأتورفاستاتين Atorvastatin بجرعة 40-80 ملجم يومياً.
2 الروزوفاستاتين Rosuvastatin بجرعة 20-40 ملجم يومياً.
إذن هذا المقصود بالجرعات المتوسطة المعتدلة والجرعات العالية وفق التوجيهات الجديدة لعلاج إرتفاع الدهون بالدم للمصابين بالسكري. الآن فبا لإضافة إلى تغيير نمط الحياة لعلاج إرتفاع الدهون بالدم فالتوجيهات الجديدة لرابطة السكري الأمريكية تؤيد البدء في العلاج بأقراص الستاتين Statin كالآتي أولاً .لتسهيل عملية تذكر ما أوصت به التوجيهات فإنني أرى أنه من الأنسب أن نفصل فئتين من المصابين بالسكري قبل البدء بالحديث عن بقية الفئات والفئتين هماالفئة الأولى.كل المصابين بالسكري بغض النظر عن عمره وبغض النظر عن قيمة الكوليسترول السيء LDL-c بالدم + أنه مصاب بإحدى أمراض الجهاز الد وري والقلب أي لديه ذبحة صدرية أو حدثت له نوبة قلبية أو حدثت له جلطة بالرأس أو له مشاكل بشرايين الأطراف إلخفكل هؤلاء يجب أن يبدأ بأقراص الستاتين. بجرعات عالية الفئة الثانية
لا أحد من المصابين بالسكري والذين أعمارهم أقل من 40 سنة وليس لديه إحدى العوامل من العوامل الأربعة :
المذكوره أعلاه التي تزيد من العـُرضة لأمراض الجهاز الدوري والقلب فلا أحد) منهم يحتاج إلى علاج بالستاتين Statin. ثانياً
والآن لنتحدث عن بقية الفئات والواجب إعطاءها الستاتين Statin.1 الذين أعمارهم أقل من 40 سنة ولديهم عامل أو أكثر من من العوامل الأربعة المذكوره أعلاه التي تزيد من العـُرضة لأمراض الجهاز الدوري والقلب، فيجب إعطاءهم أدوية الستاتين Statin بجرعة متوسطة أو جرعة عالية. 2 الذين أعمارهم بين 40-75 سنة وليس لديه عامل من (العوامل الأربعة المذكوره أعلاه التي تزيد من العـُرضة لأمراض الجهاز الدوري والقلب، فيجب إعطاءهم أدوية الستاتين Statin بجرعة متوسطة.
3الذين أعمارهم بين 40-75 سنة ولديهم عامل أو أكثر من من (العوامل الأربعة المذكوره أعلاه التي تزيد من العـُرضة لأمراض
3الذين أعمارهم بين 40-75 سنة ولديهم عامل أو أكثر من من (العوامل الأربعة المذكوره أعلاه التي تزيد من العـُرضة لأمراض
الجهاز الدوري والقلب، فيجب إعطاءهم أدوية الستاتين Statin بجرعة عالية:
4 الذين أعمارهم أكثر 75 سنة وليس لديه عامل من العوامل الأربعة المذكوره أعلاه التي تزيد من العـُرضة لأمراض الجهاز الدوري والقلب فيجب إعطاءهم أدوية الستاتين Statin بجرعة متوسطة. 5 الذين أعمارهم أكثرمن 75 سنة ولديهم عامل أو أكثر من (العوامل الأربعة المذكوره أعلاه) التي تزيد من العـُرضة لأمراض الجهاز الدوري والقلب، فيجب إعطاءهم أدوية الستاتين Statin بجرعة متوسطة أو جرعة عالية. هذه هي التوجيهات بالبدء في أقراص الستاتين للمصابين بالسكري ولكن هناك نقطتين قبل أن أختم هذه المقالة وهما: 1 من الأفضل الإستمرار بقياس الكوليسترول السيء LDL-c بالدم من فترة لأخرى لمعرفة مدى إلتزام المصاب بالسكري بأخذه لأقراص الستاتين 2 أقراص الستاتين يُمنع إستخدامها في فترة الحمل الدكتور الاختصاصي جبار جاسم عطية.
إرسال تعليق